גמילה מהרואין
סם ההרואין מצוי ברשימת הסמים הקשים, הן על פי חוק פקודת הסמים והן בתיעודיים אקדמיים רפואיים אשר בוחנים את השפעת הסמים השונים על המשתמשים בהם.
סם ההרואין מופק מן המורפיום, חומר טבעי מרוכז אשר מצוי בתרמילים של צמחי פרג מזנים מסוימים. הריכוז הגבוה של החומר יוצר סם עוצמתי בהשפעתו, אשר חוצה במהירות את מחזור הדם ומשפיע על המערכת העצבית במוח, וגורם למהלך אופורי אינטנסיבי ומיידי. ההרואין הוא סם בעל מאפיינים ממכרים אשר יוצר תלות פיזית ופסיכולוגית חמורה.
ניתן לצרוך סם זה באמצעות שאיפה או הזרקה.
גמילה מהרואין מגיעה לרוב כאשר המכור מצוי בשפל פיזי ורגשי, לעתים רבות ביוזמת בני המשפחה, במסגרת תהליך אשפוזי ושיקומי מקיף.
השפעות השימוש בהרואין ודפוסי התנהגות
השימוש בהרואין לרוב מתחיל לאחר היכרות ושימוש בסמים קלים, ומהווה עליית מדרגה בדרך להתמכרות אגרסיבית, בעלת השפעה מכרעת על דפוסי ההתנהגות של המכור. בין ההשפעות המוכרות של הרואין ודפוסי ההתנהגות המאפיינים את המשתמשים בו:
השפעות ראשוניות- השימוש הראשוני בהרואין יביא את המשתמש לחוות פרץ של אופוריה, הרפיה והקלה בכאב פיזי ובהתמודדות עם כרב רגשי. השפעות אלה מקורן באינטראקציה של הסם עם קולטני אופיואידים במוח, אשר אחראים על ויסות ההנאה ועל תפיסת כאב. חוויה זו מהווה גם את הבסיס להתמכרות בשל הרצון לשחזר אותה.
סבילות לסם – שימוש חוזר בהרואין יוביל להיכרות של הגוף עם הסם ולהשפעה מופחתת, תופעה המכונה סבילות. בשלב זה יזדקק המכור להרואין לשימוש מוגבר במטרה ודורשים להשיג את אותה ההשפעה. סבילות זו תגרום לעליה הדרגתית במינון ועשויה אף לגרום לצריכת יתר.
תסמינים רגשיים – השימוש בהרואין יביא גם לחוסר ויסות רגשי, לתחושות של חרדה, דיכאון ושינויים במצב הרוח.
הסם מעל הכל – ההתמכרות להרואין תוביל את המכור בהדרגה לסדר עדיפויות בו הסם מעל הכל, והצורך בהשגתו מצדיק כל פעולה, לרבות שקרים והונאה, גניבה והידרדרות לפליליים נוספים.
הסתרה – המכור מודע ברמה זו או אחרת למעשיו ולאחריות של ההתמכרות להתנהגותו, ועל כן נוטה להסתיר אותה, לשקר ולתרץ את תסמיניו והתנהגותו.
נסיגה חברתית – תסמיני ההתמכרות והשינויים הרגשיים הללו, מהווים מקור לדפוסים התנהגותיים דוגמת נסיגה חברתית ובידוד. אנשים המשתמשים בהרואין עשויים לסגת ממעגלים חברתיים ומשפחתיים, לבידוד ולאובדן מקורות תמיכה.
חוסר תפקוד – ההשפעה של הרואין אינה פוסחת על התפקוד הקוגניטיבי של המכור, ומביאה לפגיעה בתפקודים ולחוסר היכולת לעמוד במחויבויות, ביצוע פעולות נדרשות בחיי היום יום, ותפקוד נורמטיבי הכולל עבודה, לימודים, חיי משפחה וכדומה.
גמילה ביתית מהרואין – האם זה אפשרי?
זיהוי וקבלת ההתמכרות על ידי המכור מהווים את הצעדים הראשונים וההכרחיים בדרך לגמילה מהרואין.
יחד עם זאת, מדובר בשלב מאוד ראשוני, אשר מרבית המכורים להרואין נסוגים ממנו עם הופעת הצורך בהרואין, בין אם כקבלה של חוסר השליטה ובין אם כהכחשה מחודשת. ניסיונות לגמילה ביתית מהרואין גם בליווי מערך תמיכה של בני משפחה במרבית המוחלט של המקרים לא יצלחו, ואף יגרמו לפגיעה נוספת באמון במערכות היחסים, ולהידרדרות נוספת במצבו של המכור.
גמילה מהרואין דורשת שילוב בין גמילה פיזית לגמילה רגשית, בתהליך ארוך הכולל מעטפת טיפולית ושיקומית, שלא ניתן ליישם במסגרת ביתית וללא מיומנות מקצועית.
גמילה מהרואין במסגרת אשפוז
גמילה מהרואין המתבצעת במסגרת אשפוזית תכלול ניתוק מן הסביבה הטבעית של המטופל ומעבר לסביבת מגורים וטיפול מבוקרת ותומכת, אשר מאפשרת למטופל להתמקד לחלוטין בהחלמה ובשיקום, בליווי אנשי מקצוע, קבוצת שווים של מטופלים הסובלים אף הם ממחלת ההתמכרות, ללא הסחות הדעת, הטריגרים או השיפוטיות המוכרות.
גמילה מהרואין במסגרת תנאי אשפוז תכלול השגחה הרפואית וליווי של אנשי מקצוע בתחום הבריאות, פיקוח על הליך הגמילה הפיזית ומעקב אחר סימנים חיוניים ותסמיני גמילה, שימוש מבוקר בתרופות מתאימות כדי להקל על כאבי הגמילה והתסמינים הפיזיים והשגחה צמודה. לצד המענה הרפואי והפיזי יזכה המטופל גם למענה טיפולי ורגשי באמצעות מגוון טכניקות ושיטות טיפול.
שיטת 12 השלבים לגמילה מהרואין
שיטת 12 השלבים היא גישה נפוצה בטיפול בתסמיני גמילה, אשר מספקת מסגרת מובנית לסובלים ממחלת ההתמכרות, להכרה ולהחלמה, לטווח הארוך. העקרונות והצעדים של שיטת 12 הצעדים נועדו להתייחס להיבטים הפיזיים, הפסיכולוגיים והרוחניים של ההחלמה.
- הכרה בהתמכרות, בחוסר השליטה ובצורך בעזרה.
- הכרה בכוח עליון- הכרה ביכולת לשאוב כוחות ומרפא באמצעות כוח עליון.
- התמסרות המטופל לכוח עליון ושחרור הצורך בשליטה.
- התבוננות פנימית וחשבון נפש
- וידוי בפני כוח עליון, בפני אדם נוסף ווידוי של המטופל כלפי עצמו בנוגע להכרה בפגמים ובחולשות שהביאו להתמכרות.
- נכונות להשתחרר מפגמים אלו בסיוע כוח עליון
- הבעת רצון ובקשה לשחרור מן הפגמים האמורים ולהחלמה.
- עריכת רישום בנוגע לאנשים בהם פגע המכור בשל התמכרותו בכוונה לכפר על ההתנהגויות הללו.
- כפרה, התנצלות ותיקון בפני האנשים הללו, ככל הניתן.
- המשכיות לחשבון הנפש ולהכרה בטעויות.
- שיפור הקשר הרוחני עם כוח עליון באמצעות תפילה ומחשבה.
- התעוררות רוחנית ויישום הכלים הללו לאורך זמן ובכל תחומי החיים.
שילוב גישות טיפוליות בגמילה מהרואין
גמילה מהרואין בנויה על שילוב גישות טיפוליות כמרכיב חיוני בהצלחת ההליך. בעוד ששיטת 12 הצעדים מספקת בסיס חזק להחלמה, טכניקות טיפוליות נוספות יכולות לשפר את תהליך הריפוי ולעזור למכורים לטפל בבסיס הרגשי אשר הוביל להתמכרות מלכתחילה. בין הגישות הטיפוליות המקובלות:
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT)
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) מעניק גישה טיפולית מוכרת המתמקדת בזיהוי ושינוי דפוסי חשיבה והתנהגויות שליליות. טיפול זה משתלב בהליכי גמילה מהתמכרויות רבות, תוך בניית אתגר לתהליכי החשיבה המוכרים ובניית מנגנוני התמודדות בריאים יותר. גישה טיפולית זו מסייעת במתן הכלים הדרושים להתמודדות עם תשוקה, מתח, וקבלת החלטות.
טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT)
טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) מועיל במיוחד לאנשים המתמודדים עם הפרעות נפשיות לצד התמכרות להרואין, תוך מתן דגש על קבלה וויסות רגשי. באמצעות שילוב של טיפול פרטני וקבוצתי, ובניית מיומנויות להתנהלות במצבי מצוקה, שיפור האפקטיביות הבין-אישית ובניית חוסן רגשי.
טכניקות מיינדפולנס
טכניקות מיינדפולנס כוללת חיבור בין הגוף לנפש, באמצעות מדיטציה ותרגילי נשימה עמוקה, בניית יכולת מיקוד, מודעות עצמית והפחתת חרדות.
טיפול משפחתי
טיפול משפחתי הוא טיפול בעל תפקיד מכריע במסע הגמילה מהרואין. הטיפול מבוסס על התובנה שהתמכרות משפיעה לא רק על האדם הנאבק עם שימוש בסמים, אלא גם על בני משפחתו. על ידי שיתוף בני משפחה בתהליך הטיפול, טיפול משפחתי נועד לשפר את התקשורת, לפתור קונפליקטים ולבנות מחדש אמון שנסדק ונשבר בשל המאפיינים ההתנהגותיים של ההתמכרות.
הטיפול מסייע לבני המשפחה לפתח אמפתיה וחמלה כלפי המכור, מפיג מיתוסים ותפיסות מוטעות סביב התמכרות.
שיקום אישי ותעסוקתי
שיקום אישי ותעסוקתי מתמקד בתמיכה במכורים תוך מבט אל היום שאחרי. בבנייה מחדש של אורחות חיים, פיתוח מיומנויות חדשות ומציאת מטרה מעבר לשימוש בסמים. על ידי התייחסות הן להיבטים אישיים והן להיבטים תעסוקתיים, אנשים יכולים לשפר את רווחתם האישית והכלכלית ולהגדיל את סיכויי ההחלמה שלהם לטווח ארוך.
עמותת הדרך מלווה מכורים להרואין ובעלי התמכרויות נוספות, ומציעה מגוון מסגרות טיפוליות מותאמות, המנוהלות בידי אנשי מקצוע מובילים ומנוסים, ואחראית על שיקומם של אלפי בעלי התמכרות בישראל, לאורך כל שנות פעילותה.