התמכרות לסמים היא בין הרעות החולות של העולם המערבי, ובמיוחד כאשר מדובר בהתמכרות לסמים כמו הרואין, קוקאין, מריחואנה או משככי כאבים ממשפחת האופיאטים, כאשר מלבד התסמינים הפיזיים הקשים אותם חווים המכורים, מדובר במחלה המעוררת דעות קדומות ומטילה על המכורים כשל מוסרי, לצד תסמינים נפשיים ורגשיים אשר פוגעים פגיעה מהותית ביכולות התפקוד ובאורח החיים של המכורים.
גמילה מסמים אמנם נחשבת לגמילה קשה במיוחד, אך כיום פועלים בישראל מרכזי גמילה כמו עמותת הדרך ומוסדות ציבוריים וקהילתיים, המציעים תכניות טיפול מגוונות ונגישות, אולם אינה בלתי אפשרית, ובזכות מודעות רבה יותר והכרה בהתמכרות לסמים כמחלה, מונגשת כיום במגוון אפשרויות טיפול, מוסדות ומוקדי תמיכה, שהוכחו כבעלי יעילות גבוהה בהצלחת התהליך.
בבסיסה של כל תכנית גמילה מהתמכרות, בין אם במסגרת קהילה טיפולית סגורה או קבוצות תמיכה כמו NA, ובוודאי גמילה מסמים, נדרשת מעטפת ותמיכה. פלטפורמת הגמילה היעילה ביותר תחבר בין תמיכה מקצועית ומסגרת טיפולית, לגיוס התמיכה הרגשית והקבלה מסביבת החיים של המכור, מבני משפחתו ומחבריו.
אילו סימנים עשויים להעיד על תחילתה של התמכרות?
זיהוי מוקדם של התמכרות עשוי למנוע הידרדרות. בין הסימנים השכיחים: שינוי חד במצב הרוח, נטייה להסתגרות או הימנעות מחברים ובני משפחה, ירידה במראה החיצוני או הזנחה אישית, שקרים חוזרים, דפוסי שינה לא סדירים, ירידה בתפקוד בעבודה או בלימודים, ותסמינים גופניים כמו ירידה חדה במשקל או סימני דקירה. בכל מקרה של חשש מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי.
| מומלץ לקרוא את המדריך: איך לזהות מכור לסמים
אבחון ובניית תכנית טיפול לגמילה מסמים
התמכרות לסמים מגיעה במקרים רבים בשל התמודדות עם קשיים אישיים ורגשיים, ואף בשל הפרעות אישיות ומחלות נפש. במקרים אחרים הפרעות אלה עשויות להתפרץ כתוצאה מן השימוש בסמים. ההכרה בכך שהתמכרות מתקיימת לעתים קרובות לצד ו/או בשל מצבים נפשיים מורכבים דוגמת דיכאון, חרדה, הפרעה דו קוטבית, מולידה את הצורך והחשיבות באבחון מוקדם.
האבחון המוקדם אשר מבוצע על ידי אנשי מקצוע כמו רופא נרקולוג, פסיכיאטר, ועובד סוציאלי קליני בתחום בריאות הנפש, מסייע בבניית תכנית הטיפול ובנקיטת גישה מקיפה, המתייחסת הן לשימוש בסמים והן לבעיות בריאות הנפש, על ידי טיפול בשני ההיבטים בו זמנית. מעטפת טיפולית זו מגבירה את הסיכוי להצלחת הגמילה ולהתאוששות ארוכת טווח.
צעד ראשון להחלמה: התגברות על התמכרות פיזית מסמים
התמכרות היא מצב מורכב ומאתגר הכולל היבטים פיזיים והיבטים פסיכולוגיים, שיחד יוצרים תלות של המכור בסם. ההכרה בהתמכרות כמחלה מהווה את הצעד הראשון בדרך להחלמה, באמצעות קבלה עצמית, נטילת אחריות והכרה בצורך של המכור בשינוי.
מסע ההחלמה בתהליך הגמילה מסמים יעסוק אף הוא בהיבטים הפיזיים ובהתמכרות הגופנית לחומר חיצוני ומזיק, באמצעות מניעה מוחלטת של הסם מן הגוף, ניקוי רעלים ושיקום. הליך זה כרוך בתקופת הסתגלות, עשוי לכלול תסמונת הגמילה המוכרת גם בשם "קריז" תסמיני גמילה חיצוניים קשים בניהם כאב, הזדקקות פיזית, הזעה, רעד, בחילות והקאות, תחושת חרדה ואובדן שליטה. שלב זה יהווה את המכשול הראשון העומד בפני המכור, וניתן לקבוע בצורה כמעט מוחלטת כי לא ניתן לעבור שלב זה לבד.
מכורים אשר ניסו להיגמל מסמים בזכות כוח רצון, בעצמם או בליווי בני משפחה, נוכחו לדעת כי תסמיני הגמילה הקשים הולידו אובדן שליטה וחזרה מהירה לסם, כמו גם תחושת פגיעה בערך העצמי ואובדן התקווה והאמון ביכולת לשינוי.
הליך הגמילה החיצונית והפיזית, מלבד פיקוח וסיוע למכור בהתמודדות עם התסמינים, מצריך גם ליווי רפואי, בחינת התגובה של הגוף, סיוע מבוקר באמצעות תרופות מקלות ומתן מענה לסיבוכים אפשריים, בהם גם תסמינים פחות שכיחים כגון פרכוסים, יתר לחץ דם, והפרעות בקצב הלב.
מסגרות גמילה מסמים בקהילה או גמילה במסגרת אשפוז
על פניו, עם תום הגמילה הפיזית גופו של המטופל אינו זקוק עוד לסם, מה שמאפשר לו שיקום ובניה מחודשת של חיים נטולי סמים ותופעות התמכרות. יחד עם זאת, תובנות והתמודדות ארוכת שנים עם מכורים לסמים ומכורים בכלל, מעידות על תלות רגשית אשר מהווה חלק בלתי נפרד מן ההתמכרות, ומחייבת מענה טיפולי רגשי ופסיכולוגי מתאים.
ניתן למצוא מספר סוגים של תוכניות שיקום וגמילה מסמים, בניהן תכניות גמילה במסגרת אשפוזית לצד תכניות גמילה בקהילה.
בשל עוצמת ההתמכרות לסמים, מרבית המכורים יזדקקו לגמילה במסגרת האשפוזית, אשר משלבת בין מגוון מענים וטיפולים, בסביבה טיפולית תומכת ומבודדת, בה המטופלים מקדישים את כל זמנם ומשאביהם לצורך התמודדות עם ההתמכרות, לגמילה ולהחלמה, ללא הסחות דעת.
תכניות הגמילה והשיקום בקהילה מתאימות במקרים רבים לבעלי נטייה להתמכרות שטרם הגיעה לשיאה, כמו גם למכורים לסמים לאחר תהליך גמילה במסגרת אשפוזית, ככלי נוסף לחיזוק ולהמשכיות של הליך השיקום.
אפשרויות טיפול: מציאת הדרך הנכונה להחלמה
האבחון המוקדם לצד הגמילה הפיזית והסיוע הרפואי, יסייעו למטופל להשתלב בתוכנית טיפול מותאמת אישית, העושה שימוש בכלים מקצועיים מעולמות הטיפול, בדגש על טיפול במכורים.
בין סוגי הטיפול והמעטפת הרגשית הניתנים למטופל:
טיפול פסיכולוגי אישי העוסק במכור, במאפיינים ובורמים שהביאו אותו אל ההתמכרות, במתן כלים לנטילת אחריות ולשליטה.
טיפולים קבוצתיים המחברים את המכור אל קבוצת השווים, יוצרים הזדהות וקבלה ובונים מוקדי תמיכה וכוח עבור המטופל.
טיפולים משפחתיים- חיבור מחודש ושיקום קשרים משפחתיים ואחרים של המטופל שנפגעו בשל ההתמכרות לסמים, בניית מערך תמיכה וקבלה סביב המטופל.
טיפולים הוליסטיים- מגוון טיפולי הרגעה הוליסטיים במסגרת אישית או קבוצתית, דוגמת יוגה או מדיטציה.
תכנית מסגרת- תכנית מסגרת שנועדה לגמילה מסמים באמצעות שלבים מובנים ומוכחים, ומיועדת ללוות את המטופל החל משלב תחילת הליך הגמילה, במסגרת האשפוזית ומחוצה לה, גם לאחר סיום הגמילה הרשמי.
תכנית המסגרת – שיטת 12 הצעדים
שיטת הגמילה מסמים בת 12 השלבים נולדה בארה"ב לטיפול בהתמכרות לאלכוהול, אולם הוכרה באופן נרחב כיעילה עבור מכורים בכלל סוגי ההתמכרויות.
תכנית 12 הצעדים נועדה לטפל בהיבטים הפיזיים, הנפשיים והרוחניים של התמכרות. תוך יצירת מפת דרכים שתסייע למטופל לנווט את דרכו דרך אתגרי ההחלמה ולפתח בסיס איתן לחיים נקיים מסמים.
הצעד הראשון כרוך בהודאה בחוסר האונים בנוגע לסמים והכרה בכך שהחיים הפכו לבלתי ניתנים לניהול. צעד זה מעודד אנשים להכיר באופי ההרסני של התמכרות ובצורך בשינוי. צעד זה מכין את הקרקע להתבוננות עצמית ולצמיחה אישית.
הצעדים הבאים מתמקדים בכניעה לכוח עליון, לקיחת אחריות, תיקון עוולות ומחילה והמשך פיתוח קשר רוחני. צעדים אלה מספקים למכורים לסמים את הכלים הדרושים כדי להחלים מטראומות העבר, לבצע שינויים חיוביים בחייהם ולשמור על החלמה ארוכת טווח.
אחת החוזקות העיקריות של שיטת 12 השלבים היא הדגש שלה על תמיכת עמיתים, ומשלבת את הטיפול הקבוצתי ומוקדי התמיכה בקרב מכורים בעברם.
עמותת הדרך מלווה מכורים לסמים, כמו גם טיפול בהתמכרויות אחרות, מציעה מגוון מסלולים ומענים טיפוליים, לרבות מסגרות אשפוזיות, בליווי אנשי מקצוע מובילים בתחומם, ובשיטות טיפול בעלת הצלחות מוכחות
שאלות נפוצות
מהם סוגי הסמים הנפוצים הגורמים להתמכרות?
סמים הגורמים להתמכרות נחלקים לשתי קבוצות עיקריות : סמים קלים וסמים קשים. סמים קלים כוללים חומרים מהצומח כמו מריחואנה וחשיש, שנחשבים לבעלי פוטנציאל התמכרות פסיכולוגי בעיקר. לעומתם, סמים קשים כוללים חומרים כימיים וסינתטיים כמו הרואין, קוקאין, קריסטל מת', ספיד, אקסטזי, וכן משככי כאבים ממשפחת האופיאטים כמו אוקסיקודון. סמים קשים משפיעים באופן ישיר על מערכת העצבים ויוצרים תלות מהירה, פיזית ונפשית כאחד.
מה זה קריז ואיך הוא מתבטא?
קריז הוא השם העממי לתסמונת גמילה – מצב שמתפתח כאשר אדם שנמצא בתלות לחומר ממכר מפסיק את צריכתו. הקריז מתבטא בתגובה פיזית ונפשית חריפה של הגוף, והוא עשוי לכלול רעידות, הזעה, דופק מואץ, בחילות, כאבים בכל הגוף, חרדה קשה, עצבנות ולעיתים אף הזיות או פרכוסים. מדובר במצב לא פשוט הדורש ליווי רפואי ולעיתים אף אשפוז, במיוחד בגמילה מסמים קשים.
מה ההבדל בין שיטות גמילה שונות?
קיימות מספר גישות רפואיות לגמילה מסמים. השיטה הקלאסית היא הפסקה מוחלטת של נטילת הסם (cold turkey), אך יש גם שיטות הדרגתיות שבהן מפחיתים בהדרגה את המינון. התאמת השיטה נעשית לפי סוג הסם, מצב המטופל והמלצת הצוות הרפואי.
מהם התסמינים הנפשיים של גמילה מסמים?
גמילה מסמים אינה מתמצה רק בכאב הפיזי, אלא מלווה גם בתסמינים נפשיים משמעותיים. רבים מהמטופלים מתארים דיכאון, חרדות, תחושת ריקנות, קושי להירדם או שינה טרופה, עצבנות קיצונית ולעיתים אף מחשבות אובדניות או תחושת נתק מהמציאות. ההתמודדות הנפשית דורשת ליווי טיפולי עמוק ולעיתים גם טיפול תרופתי תומך, כחלק בלתי נפרד מתהליך השיקום.
מהי התמכרות כפולה ואיך מטפלים בה?
התמכרות כפולה היא מצב שבו האדם מכור ליותר מסוג אחד של חומר או התנהגות ממכרת – לדוגמה, שילוב בין סמים ואלכוהול, או בין סמים לתרופות מרשם, ולעיתים גם הימורים. טיפול בהתמכרות כפולה מחייב התייחסות נפרדת ומקבילה לכל אחד ממוקדי ההתמכרות, תוך שילוב בין טיפול רפואי, רגשי ולעיתים פסיכיאטרי, כדי לייצר תהליך שיקום יציב ומעמיק.
איך בני המשפחה יכולים לעזור לאדם שנמצא בגמילה?
תמיכה מהמשפחה היא חלק מהותי מתהליך ההחלמה. על בני המשפחה לגלות סבלנות, להימנע מהאשמות או שיפוטיות, ולהשתדל להיות שם גם ברגעים הקשים. מומלץ להשתלב בתהליכים טיפוליים משפחתיים, להבין את הדינמיקה של ההתמכרות, ולתת גב רגשי מבלי לקחת אחריות על ההחלמה עצמה. לעיתים גם לבני המשפחה עצמם מומלץ לפנות לייעוץ רגשי כדי להתמודד עם המורכבות שבדבר.
מה ההבדל בין גמילה ציבורית, קהילתית ופרטית?
גמילה ציבורית ניתנת במסגרות שממומנות על ידי המדינה, לרוב עם זמני המתנה וקריטריונים לקבלה. גמילה קהילתית מבוססת על חיים במסגרת קבוצתית תומכת, לעיתים במקום סגור למשך מספר חודשים, ומתאימה במיוחד לאנשים שזקוקים למסגרת שיקומית מלאה. גמילה פרטית נעשית במכונים הפועלים באופן עצמאי, עם אפשרות למענה מיידי, טיפול מותאם אישית ותנאים נוחים יותר אך היא כרוכה בעלות.
מידע נוסף